近日，內(nèi)蒙古衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)情況監(jiān)測(cè)管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），要求重點(diǎn)監(jiān)測(cè)管理公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品范圍，由國(guó)家基藥擴(kuò)大為國(guó)家基藥目錄（2012版）、2017版醫(yī)保甲類藥品（594種）、蒙藥。，同時(shí)透露出一個(gè)消息：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在調(diào)整優(yōu)化國(guó)家基本藥物目錄。
自2009年國(guó)家實(shí)施基藥制度以來(lái)，共公布了兩次基藥目錄，分別是2009版目錄（307種）和2012版基藥目錄（520種），并要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%配備基藥，城市等級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基藥，這幾乎等同于國(guó)家?guī)椭庨_(kāi)發(fā)醫(yī)院并推廣上量。在基藥政策的刺激下，當(dāng)時(shí)一度掀起了市場(chǎng)追捧基藥的狂潮。曾經(jīng)有某家藥企進(jìn)行基藥代理權(quán)的拍賣(mài)活動(dòng)，某品種甚至炒出了上億元保證金的代理?xiàng)l件。
地方政府也在此政策背景下進(jìn)行了基藥增補(bǔ)，青海率先公布了本省的基藥目錄，共增補(bǔ)200個(gè)品種；緊接著廣東更上一層樓，增補(bǔ)了278個(gè)。瘋狂的增補(bǔ)也帶來(lái)一些負(fù)面效應(yīng)——引發(fā)了當(dāng)年的廣東基藥腐敗案。 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾對(duì)地方喊話，國(guó)家基藥目錄520種加上低價(jià)藥目錄533種，從數(shù)量上已經(jīng)夠用，不鼓勵(lì)地方增補(bǔ)。但話音剛落，浙江便公布了該省的292種常用藥目錄，尺度之大令人驚詫。
此后，各省都有不同程度的基藥增補(bǔ)，對(duì)基層、城市等級(jí)醫(yī)院的使用數(shù)量或金額比例做出規(guī)定并納入考核，如此看來(lái)基藥市場(chǎng)要迎來(lái)大爆發(fā)了？ 果真如此嗎？
理想很豐滿現(xiàn)實(shí)很骨感。基藥看上去很有潛力，但落實(shí)到市場(chǎng)上并沒(méi)有像預(yù)期那樣爆發(fā)。大量沒(méi)有市場(chǎng)基礎(chǔ)的品種依然是寂寂無(wú)名，許多代理商在交納高額保證金并積壓了大量的貨之后，市場(chǎng)仍舊未能啟動(dòng)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅依靠基藥是解決不了用藥需求的，100%覆蓋的要求幾乎是衛(wèi)計(jì)委一廂情愿的想法。很多基藥品種本身是普藥，競(jìng)爭(zhēng)激烈且利潤(rùn)空間狹小，而基層用量小、利潤(rùn)低、配送成本高，有些商家不愿意配送。
于是，2014年9月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委開(kāi)始“放水”，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用非基藥品種，各省依照這一精神，配套出臺(tái)了各自的非基藥進(jìn)入基層的使用比例。其中廣東省高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用40%的非基品種，其他省的自定比例基本在20%—30%之間。
即使國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在調(diào)整優(yōu)化基藥目錄，但從市場(chǎng)基本面上看，能夠刺激基藥市場(chǎng)再度振作的利好因素不會(huì)太多。2017版醫(yī)保目錄將在下半年施行，該版目錄中出現(xiàn)對(duì)基藥品種（主要是中藥注射劑）的報(bào)銷(xiāo)限制，如此怎么能夠令人相信基藥市場(chǎng)會(huì)借此復(fù)蘇呢？
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