5月8日，青海省公布醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案并進(jìn)行意見(jiàn)征求（意見(jiàn)征求截至5月18日）。作為全國(guó)第一個(gè)發(fā)布醫(yī)保目錄調(diào)整方案的省份，青海省的調(diào)整方式值得業(yè)界細(xì)細(xì)品味。
值得一提的是，在2009年各省目錄調(diào)整時(shí)，青海就是一個(gè)調(diào)出品種的省份（5個(gè)品種，其中西藥4個(gè)，中藥1個(gè)）。此外，青海省也是2013年第一個(gè)公布基藥增補(bǔ)目錄的省份，且增補(bǔ)幅度非常大（增補(bǔ)了200個(gè)品種）。醫(yī)保目錄調(diào)整如此保守，而基藥目錄增補(bǔ)卻這么激進(jìn)。這次青海省又會(huì)采取怎樣的調(diào)整方式呢？
按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保甲類(lèi)藥品不會(huì)調(diào)整，乙類(lèi)藥品調(diào)整數(shù)量為15%（291個(gè)），這個(gè)數(shù)量包括調(diào)進(jìn)、調(diào)出和使用范圍調(diào)整。此次，青海省明確將不會(huì)對(duì)國(guó)家限定支付范圍的藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，這就斷了很多藥企想在省級(jí)目錄中調(diào)整不利于自己報(bào)銷(xiāo)限制范圍的道路。
按照以往的情況，各省調(diào)整醫(yī)保目錄時(shí)一般不會(huì)考慮調(diào)出，但醫(yī)保合并、醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整等趨勢(shì)也會(huì)給地方增補(bǔ)帶來(lái)許多不確定性。那么這次青海還會(huì)繼續(xù)調(diào)出醫(yī)保品種嗎？
青海醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案重點(diǎn)及點(diǎn)評(píng)
調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮的因素：
1、已列入2012年我省藥品目錄、但未列入2017年國(guó)家藥品目錄且需要保留的品種。
點(diǎn)評(píng)：這是一個(gè)重要的命題：之前進(jìn)入省級(jí)目錄，但未能進(jìn)入2017國(guó)家版目錄的品種，青海并未斷其后路，關(guān)鍵在于“且需要保留”這幾個(gè)字
2、適應(yīng)我省醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見(jiàn)病及疾病譜需求的品種。
點(diǎn)評(píng)：青海地處高原藏區(qū)，有其特殊的疾病及臨床用藥習(xí)慣，預(yù)判該省的民族藥（藏成藥）增補(bǔ)的可能性很大。2013年青海基藥增補(bǔ)，其中藏成藥從之前的20種擴(kuò)容到60種，增加了40種。
3、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。
點(diǎn)評(píng)：這些領(lǐng)域的用藥也是國(guó)家鼓勵(lì)并大力發(fā)展的，屬于國(guó)家政策落地。
4、同類(lèi)藥品按藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。
點(diǎn)評(píng)：這是醫(yī)保藥品的遴選原則，不過(guò)在醫(yī)?？刭M(fèi)的背景下，請(qǐng)仔細(xì)體會(huì)“價(jià)格合理”的意思。
調(diào)出藥品重點(diǎn)考慮的因素：
1、不符合我省疾病譜。
點(diǎn)評(píng)：疾病譜不是一成不變的，因此才需要進(jìn)行醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整，但什么是符合青海省的疾病譜，官方并未給出依據(jù)。
2、不適應(yīng)我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求。
點(diǎn)評(píng)：醫(yī)保是托底功能，開(kāi)支要量入為出，用藥也要符合臨床實(shí)際，因此需要從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療等多方面考量。
3、經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審論證需調(diào)出的。
點(diǎn)評(píng)：如何更好的發(fā)揮專(zhuān)家的作用也是調(diào)整需要考慮的。
藥品目錄調(diào)整工作分為準(zhǔn)備、評(píng)審和發(fā)布三個(gè)階段，7月正式印發(fā)目錄。
第一階段：準(zhǔn)備階段（2017年3月至5月）
第二階段：評(píng)審階段（2017年6月）
第三階段：發(fā)布階段（2017年7月）
調(diào)整工作中各相關(guān)單位不得接受企業(yè)申報(bào)和個(gè)人推薦，不得以任何名目向企業(yè)收取費(fèi)用。任何單位和個(gè)人不得干預(yù)初選、咨詢(xún)和遴選專(zhuān)家評(píng)審工作，不得篡改評(píng)審結(jié)果，確保藥品目錄調(diào)整工作的嚴(yán)肅性與權(quán)威性。調(diào)整工作中涉及的專(zhuān)家人選、藥品名單等相關(guān)信息，一律不得向外泄漏，違者追究相關(guān)責(zé)任。
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