一項(xiàng)回顧性研究表明，肝移植后接受短期的乙肝免疫球蛋白（HBIG），聯(lián)合長(zhǎng)期抗病毒治療可能預(yù)防乙型肝炎病毒（HBV）再感染。
加州大學(xué)舊金山分校的Norah A. Terrault博士指出：“我們相信在即時(shí)/早期肝移植期間提供乙肝免疫球蛋白（HBIG）的方法對(duì)于保護(hù)新肝臟免受感染非常重要。這與僅僅單獨(dú)使用抗病毒藥物不同，其可能會(huì)預(yù)防疾?。ㄍㄟ^(guò)抑制再次感染新肝臟的病毒），但可能不會(huì)預(yù)防再次感染。”
抗病毒藥物聯(lián)合HBIG是預(yù)防HBV的主要方案，但是對(duì)于HBIG作為這種預(yù)防的組成部分的使用持續(xù)時(shí)間和劑量并未達(dá)成共識(shí)。
Terrault博士團(tuán)隊(duì)將HBV預(yù)防方案修改為在移植前具有低病毒血癥水平的HBV單獨(dú)感染患者接受5天療程的HBIG聯(lián)合長(zhǎng)期抗病毒治療。
患者在肝移植無(wú)肝期時(shí)肝靜脈內(nèi)靜脈滴注 HBIG 5000 IU，術(shù)后持續(xù)5天（總共6次），同時(shí)無(wú)限期接受抗病毒治療。報(bào)告中納入了42例患者，肝移植后后中位隨訪3.1年；肝移植后一年、三年和五年的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）累積復(fù)發(fā)率為2.9%。
只有一名患者發(fā)展為HBV DNA陽(yáng)性，并出現(xiàn)復(fù)發(fā)性肝細(xì)胞癌。隨訪期間兩名患者死亡，一名因轉(zhuǎn)移性肝癌死亡，一名因感染和多器官功能衰竭死亡。
Terrault博士指出，“這是一種簡(jiǎn)單而高效的預(yù)防方案 ，只需5天的HBIG聯(lián)合長(zhǎng)期抗病毒藥物治療，我們認(rèn)為移植程序可以采用這一預(yù)防方案。目前，許多方案給予更長(zhǎng)時(shí)間的HBIG（這增加了預(yù)防總成本）。”
來(lái)自香港的James Y. Y. Fung近報(bào)道了恩替卡韋單藥治療預(yù)防肝移植后HBV再激活的有效性，他指出，“實(shí)際上，慢性肝炎肝移植后抗病毒治療的范式已逐漸從長(zhǎng)期高劑量HBIG轉(zhuǎn)向低劑量HBIG，短期療程HBIG，甚至完全無(wú)HBIG?！?
James Y. Y. Fung總結(jié)稱(chēng)，“有限的HBIG和長(zhǎng)期抗病毒治療療效顯著，與良好的長(zhǎng)期生存有關(guān)，尤其是針對(duì)肝移植時(shí)具有低或不可檢測(cè)的病毒載量的患者。由于現(xiàn)在抗病毒治療廣泛應(yīng)用，大多數(shù)患者除嚴(yán)重急性發(fā)作的患者外，都屬于這一類(lèi)患者?！?
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信源：Short Course of HBIG Plus Long-term Antivirals May Prevent HBV Reinfection After Transplant.Transplantation 2017.
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