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Hepatology ：NAFLD患者的纖維化分期的死亡風險分析

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一種與胰島素抵抗（IR）和遺傳易感密切相關的代謝應激性肝臟損傷，已成為當前全球重要的公共健康問題之一，亦是我國越來越重要的慢性肝病問題。因此，早期識別肝纖維化的進展已變得越來越重要。

肝纖維化是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）重要的死亡率預測指標。不同纖維化分期的定量死亡風險尚未得到系統評估。來自加州大學圣地亞哥分校非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）研究中心的研究人員進行了一項研究，旨在量化NAFLD中不同肝纖維化分期的全因以及肝臟相關死亡的特異性風險。研究結果發(fā)表于Hepatology雜志。

研究人員進行了一項系統綜述和meta分析，系統檢索了Medline、EMBASE、Scopus和Science數據庫，納入了5項報告纖維化分期特異性死亡率（0-4）的成人NAFLD隊列研究。研究使用纖維化分期為0的人群作為參考群體，評估不同纖維化階段患者的全因和肝臟相關的特異性死亡率比率（MRR）。

研究結果

研究共包括1,495例NAFLD患者，隨訪17,452人-年。

相較于無肝纖維化（0期）的NAFLD患者，患有纖維化的NAFLD患者的全因死亡風險增加，并且該風險隨著纖維化階段的增加而增加：1期，MRR=1.58（95%CI:1.19- 2.11）； 2期，MRR=2.52（95%CI:1.85-3.42）；3期，MRR=3.48（95%CI: 2.51-4.83）；4期，MRR=6.40（95%CI: 4.11-9.95）；

隨著肝纖維化分期的增加，肝臟相關死亡風險呈指數增長：1期，MRR= 1.41（95%CI: 0.17-11.95）；2期，MRR= 9.57（95%CI: 1.67-54.93）；3期，MRR= 16.69（95%CI: 2.92-95.36）；4期，MRR=42.30（95%CI: 3.51-510.34）。

該研究的局限在于，無法調整已知的影響NAFLD的纖維化進展的共患疾病或人口統計學數據，以及參考比較組中包含單純性脂肪肝患者和不伴有纖維化的非酒精性脂肪型肝炎（NASH）患者。

研究人員得出結論，隨著纖維化分期從0期增加到4期，NAFLD患者的全因死亡和肝臟相關死亡風險呈指數增長。這些數據在評估肝纖維化發(fā)展從一個階段到另一個階段的纖維化消退的獲益時具有重要的意義。

編譯自：Increased risk of mortality by fibrosis stage in non-alcoholic fatty liver disease: Systematic Review and Meta-analysis. Hepatology. 31 March 2017.